马慧元

    格万得医生（印度裔美国人）最新出的这本书叫做《清单宣言》，副标题是“怎样把事情做对”。 

　　这本来是个老话题，可是，怎样把事情做对，难道不是医学的永恒话题么？《极度复杂的情况》说的是阿尔卑斯山上，一对奥地利夫妇的3岁小女孩从他们的视线中消失了15分钟，一眨眼，她掉进了冰窟。爸妈发疯地去救，可是小女孩出来的时候，已经在冰里待了30分钟。8分钟后，当地的医疗人员组织起整套人马，一项项急救措施迅速执行。当时大家基本确信，没有救活的希望了，但他们还是立刻请人来送她进医院。器械准备好，开始工作的时候，小女孩已经停止呼吸一个半小时。在极为幸运的正确操作下，她恢复了体温，然后是身体器官，然后瞳孔可以感光。她醒了，但半边身体麻痹，讲话不清，但持续接受治疗之后，到了5岁，她已经完全康复。这个漫长的过程充满关键环节，如果有任何一个环节没有被完美地执行，孩子都可能死掉或者成为植物人。你看，每个转折点都要在众多选项里做出最有利的判断，还要在很短的瞬间作出，如同神经反射一般，没有时间思考或犯错——所以操作清单太重要了。 

　　事实上，类似的事故有不少，最后并不都能那么幸运地挽回生命。更讽刺的是，大家都知道应该怎样操作，但无法做到正确而完美地执行。而这个执行的根据，就是各种指导操作的“清单”。清单这东西无处不在，从指导旅行者登山，到飞行员正常飞行和处理紧急情况。对飞行员来说，清单就是法律，必须执行，不能侥幸——一点细微侥幸和厌烦错过一项，也许真就机毁人亡，而对之的忠实学习和运用，危急时刻确实救了不少人。和医生一样，飞行员的技艺也需要学习、实践、犯错，这个过程既枯燥又反人性，更何况有些清单做得不够好，太冗长或者太模糊。于是，列操作清单，本身就是一门学问。 

　　关于外科手术中的清单，作者说：“我试验了一段时期，让手下的医生们在某类手术中严格填表，按清单操作，不能有任何遗漏。事后我搞了个调查，看看大家的意见。80%表示认同，20%表示清单太长，太不方便，太浪费时间，不必要。但我又做了个调查，问大家‘如果你是病人，希望医生按清单操作吗’，结果90%的人回答‘是’。”在《清单时代的英雄》一文中，作者说：“人们对清单的抗拒心理，不仅源于怕麻烦和侥幸，潜意识里还总是感到，会遵守规则，实在不够英雄。真正的天才和英雄都是充满灵感、打破规矩的人——不，如今我们应该更新对英雄的理解。”作者把今日称为“清单时代”，别有意味。物质文明成熟至此，生活中的方方面面似乎已经有了稳定的框架，不容易轻易突破。在突破框架之前，我们能做的就是遵守框架内的清单。 

　　对，清单时代。我们工程师天天目击错误，虽然烦，同样承认这样一个事实：那些功能丰富、把消费者哄得高高兴兴的电子产品，正来自这样琐碎劳动的堆积，其中包括一些必须机械遵守的清单和流程,　比如登记、点数、报告之类。这些事情枯燥、低效、扼杀创造力，没有人性，但如果没有更好的办法把事情做对，尤其是总做对，怎么办呢？那些貌似聪明灵巧的办法，一旦扩展到工程上，一下子变得更低效，错误更多。 

　　而我们对“怎么把事情做对”的努力，恐怕从孩童时代搭积木的时候就开始了。人成长的过程，何尝不是在纪律中调整本能、寻求和世界有效对话的过程？

    （编者后记：蒙台梭利是著名的儿童教育理论家和实践家，她强调自由在儿童发展中的重要性，但她所说的自由不是随心所欲的。自由不是喜欢怎样就怎样，爱干什么就干什么，而是要服从真理。她指出，自由并不意味着应该支持儿童毫无目的地、放任地、无规则地活动。喜欢做什么就做什么，并不意味着使人得到了自由，只有做正确事才会得到自由。

    要使自由有所约束，就要有纪律，光有自由没有纪律是不行的，因为自由和纪律是同一事物不可分割的两个方面。她说，如果孩子把脚放到桌子上，或者是用手推搡同伴，而未受到教师的干涉和纠正，这是不对的。她认为，家长和教师应该让儿童了解到，什么是对的，什么是错的，哪些事情应该做，哪些事情不应该做.....。）